各轄市、區(qū)人民政府，市各有關(guān)單位：
　　《常州市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案》已經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　常州市人民政府辦公室
　　2018年12月4日

　　（此件公開發(fā)布）

常州市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制實施方案

　　為加快常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，進一步鞏固全科醫(yī)學(xué)人才支撐，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）、《省政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕52號），結(jié)合《“健康常州2030”規(guī)劃綱要》要求，現(xiàn)制定實施方案如下：
　　一、工作目標
　　加快落實衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展目標要求，深入推進全科醫(yī)生制度實施，提升全科醫(yī)生制度發(fā)展活力，為健康常州建設(shè)提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。到2020年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制基本建立健全，職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有4.5名合格的全科醫(yī)生。到2030年，全科醫(yī)生制度實現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展，建成一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)精良的全科醫(yī)生隊伍，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名以上合格的全科醫(yī)生，滿足健康常州建設(shè)需要。
　　二、重點工作內(nèi)容
　?。ㄒ唬┘訌娙漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)
　　1．加大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招錄。所有當年新錄用進入基層醫(yī)療機構(gòu)臨床崗位的本科生全部參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，?？粕鷧⒓又砣漆t(yī)生培訓(xùn)。國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地在分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)名額時，要優(yōu)先滿足全科學(xué)員招錄計劃，未完成當年招收任務(wù)的，市級財政年度全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補助經(jīng)費相應(yīng)核減，核減部分由培訓(xùn)基地補足。每年新增招錄全科規(guī)范化培訓(xùn)（含助理全科培訓(xùn)）學(xué)員不低于50人，財政按照每人每年2萬元標準補助全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，其中新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)由市、區(qū)按5:5分擔，溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)自行承擔。加大學(xué)員的社會化招錄，強化政策扶持，市級財政按照每人每年4萬元的標準補助國家級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。
　　2．實施基層衛(wèi)生人員定向培養(yǎng)工程。全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生招錄困難的轄市、區(qū)要根據(jù)基層人才需求，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制空缺和自然減員情況，做好全科人才發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作力度，實現(xiàn)基層衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生隊伍的可持續(xù)發(fā)展。加強對定向醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)情況的監(jiān)督，保證培養(yǎng)質(zhì)量。
　　3．推進全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生及2010年前入職、已取得臨床類和中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的基層醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后增加注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，可在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全職或兼職的全科服務(wù)。全科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)臨床基地的全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)生原則上都要參加全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)注冊。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展診療或全科帶教指導(dǎo)時間可計入職稱晉升前下基層服務(wù)時間。
　?。ǘ┨嵘漆t(yī)學(xué)服務(wù)能力
　　1．醫(yī)教協(xié)同推進全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。積極推進全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地與具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，加強基地建設(shè)，完善場地、設(shè)備、師資隊伍、教學(xué)管理等保障條件，市一院、市二院、市中醫(yī)院、武進人民醫(yī)院要爭取建成高等院校全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地，爭取2-3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建成基層實踐教學(xué)基地。實踐教學(xué)基地建成驗收合格后由同級財政給予適當獎補。推進臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接，加強引導(dǎo)與激勵，鼓勵全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位。
　　2．加強全科專業(yè)基地建設(shè)。認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的醫(yī)療機構(gòu)增加全科醫(yī)療診療科目，按標準獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，國家級基地全科醫(yī)學(xué)科對協(xié)同醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科負有業(yè)務(wù)與管理指導(dǎo)職責(zé)。完善對全科醫(yī)學(xué)科的激勵機制，對全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員在工資收入、職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度。高標準進行專業(yè)基地能力建設(shè)，加強培訓(xùn)質(zhì)量管理，提升培訓(xùn)能效。實施年度市級績效考評，國家級、省級考評成績良好以上，創(chuàng)成省級以上全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地1個。實施全科專業(yè)基層實踐基地的動態(tài)管理，加強績效考評，每3年為一周期動態(tài)調(diào)整基層實踐基地。強化臨床基地與社區(qū)實踐基地的培訓(xùn)一體化管理，確保教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量。發(fā)揮信息化支撐作用，市級財政支持國家級基地建立全科遠程會診中心。國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要積極申報全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，爭取1家基地取得資質(zhì)。
　　3．加強全科規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)。進一步加強師資遴選與培養(yǎng)，充實師資隊伍，實行雙導(dǎo)師制。加強師資系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識培訓(xùn)，2020年前全部全科帶教師資取得省級以上培訓(xùn)合格證書。鼓勵針對學(xué)員狀況與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際需求，因人施教、按需施教，注重啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)。聘任基層優(yōu)秀全科醫(yī)生承擔全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)理論培訓(xùn)教學(xué)工作。加強骨干師資與骨干管理人員培訓(xùn)，實現(xiàn)每個專業(yè)基地至少有2名骨干師資，每個培訓(xùn)基地有1-2名骨干管理人員，創(chuàng)成國家級骨干師資培訓(xùn)基地1家。實施師資教學(xué)業(yè)績績效考核并與職稱晉升掛鉤。建立優(yōu)秀帶教老師評選激勵機制，實施優(yōu)秀帶教老師海外研修計劃。
　　4．鞏固發(fā)展全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強基層在職全科醫(yī)生及帶教師資多途徑的教育培訓(xùn)，增強繼續(xù)教育的實效性和針對性。建設(shè)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)平臺，遴選一批服務(wù)能力強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或其他機構(gòu)作為基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地，對基層衛(wèi)生人員開展全科專業(yè)技能培訓(xùn)和考核評價。每個轄市、區(qū)各建成1個實訓(xùn)基地，2020年全部建成。財政積極支持實訓(xùn)基地的創(chuàng)建工作。組織基層全科醫(yī)生的輪訓(xùn)工作，注冊為全科醫(yī)學(xué)的基層醫(yī)務(wù)人員副高崗位聘任前應(yīng)在臨床教學(xué)基地全科醫(yī)學(xué)科進行過3個月的輪訓(xùn)，進一步提高全科醫(yī)生崗位勝任力。在崗全科醫(yī)師參加培訓(xùn)費用由財政部門給予適當補助，其中新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)由市、區(qū)按5:5分擔，溧陽市、金壇區(qū)、武進區(qū)自行承擔。積極鼓勵基層全科醫(yī)生參加學(xué)歷提升教育。
　?。ㄈ┩晟迫漆t(yī)學(xué)服務(wù)保障激勵機制
　　1．深化醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)?；鸺哟髮θ漆t(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策傾斜力度，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，對緊密型、專科共建型等醫(yī)聯(lián)體的基本醫(yī)療保險住院費用，在總額預(yù)算控制付費的基礎(chǔ)上實行總額打包付費，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊在醫(yī)?？刭M方面的“守門人”作用。
　　2．加強對全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的引導(dǎo)。逐步推行三級醫(yī)院開展專家門診，實行預(yù)約診療制度，取消普通門診，促進人才與資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力與服務(wù)效率。立足于分級診療制度建設(shè)，以全科專業(yè)為導(dǎo)向，推進規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)立聯(lián)合病房，實現(xiàn)病員管理、雙向轉(zhuǎn)診與全科教學(xué)的緊密互聯(lián)。
　　3．改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，按照省統(tǒng)一部署，進一步調(diào)整和完善體現(xiàn)基層特點的巡診、家庭病床、健康管理等服務(wù)價格和服務(wù)項目，切實體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。各地要根據(jù)實際，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有績效工資政策水平基礎(chǔ)上，按當?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準線水平的10%左右增核績效工資總量，用于提高全科醫(yī)生工資水平。各單位內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，對確定為省級基層衛(wèi)生骨干人才可實施協(xié)議工資制。
　　4．完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。以武進區(qū)為試點，推進縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制“縣管院用”，實行編制動態(tài)管理，各轄市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門在機構(gòu)編制部門核定的編制總額內(nèi)，統(tǒng)籌安排使用，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，可實行“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”。對取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱人員，不受高級崗位比例限制，可超過所在單位的崗位數(shù)進行聘用。對基層引進的緊缺型人才，設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制，吸引優(yōu)秀人才到基層工作。
　　5．拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。組織開展全科醫(yī)生出國研修活動。
　　6．實施全科醫(yī)生特崗計劃。推進全科醫(yī)生特崗計劃，所需資金由財政承擔，并逐步提高補助標準。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向全科醫(yī)生傾斜。實施基層骨干人才遴選工程，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立以全科醫(yī)生為主的基層骨干人才崗位。對省級和縣區(qū)級基層骨干人才，財政按規(guī)定給予相應(yīng)補助。
　　7．鼓勵社會力量舉辦全科診所。在準入方面不受機構(gòu)數(shù)量和規(guī)劃布局限制，符合規(guī)定的納入基本醫(yī)保定點范圍。鼓勵舉辦、運營高水平全科診所。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)與使用、全科醫(yī)生基層實踐基地認定等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等政策。支持全科診所參與分級診療制度建設(shè)，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
　　8．支持全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全職或兼職工作，也可以個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。加強區(qū)域性影像診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗中心建設(shè)，鼓勵和規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。鼓勵引導(dǎo)公立醫(yī)院在職骨干醫(yī)師以及退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，開設(shè)醫(yī)生工作室。制定完善直屬公立醫(yī)院績效工資核定辦法，對城市醫(yī)生下基層人員單獨增核績效工資總量。
　　9．增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。突出政府主導(dǎo)，建立完善全科醫(yī)生表彰獎勵機制，表彰選樹全科醫(yī)生先進典型，相關(guān)評先評優(yōu)向全科醫(yī)生傾斜。組織開展全科技能競賽，并納入常州市職工職業(yè)技能競賽項目。
　　三、組織實施
　?。ㄒ唬┘訌娊M織推進。各地各部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政策協(xié)同，把加強全科醫(yī)生制度建設(shè)與實施 “衛(wèi)生人才強基工程”緊密結(jié)合起來，堅持問題導(dǎo)向，強化精準施策，抓好舉措落實。各轄市、區(qū)政府要落實本地區(qū)全科醫(yī)學(xué)制度建設(shè)的主體責(zé)任，完善制度，優(yōu)化政策，明確目標任務(wù)、推進舉措和時序進度，有力有序推進工作。
　?。ǘ┘訌娊?jīng)費支持。落實各級政府投入責(zé)任，并鼓勵通過單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，建立健全多元化、可持續(xù)的經(jīng)費保障機制，進一步加大對全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗全科醫(yī)生培訓(xùn)等的支持力度。
　?。ㄈ┘訌娦麄饕龑?dǎo)。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生制度的政策舉措和發(fā)展成效，宣傳全科醫(yī)生的重要作用和全科醫(yī)生優(yōu)秀典型，讓醫(yī)務(wù)人員增強從事全科醫(yī)學(xué)工作的信心與職業(yè)自豪感，讓社會公眾增強對全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的信賴，形成全社會關(guān)心支持全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好環(huán)境。

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