網(wǎng)友_麥兜兜:我參加了本區(qū)的居民醫(yī)保,請(qǐng)問(wèn)武進(jìn)區(qū)的“大病保險(xiǎn)”待遇是如何規(guī)定的?
答:大病保險(xiǎn)主要保障參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定水平的住院和門(mén)診大病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為20000元。分段支付比例為:超過(guò)20000元至50000元之間,補(bǔ)償50%;超過(guò)50000元至100000元之間,補(bǔ)償60%;超過(guò)100000元,補(bǔ)償70%。大病保險(xiǎn)保障范圍包《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中甲、乙類(lèi)費(fèi)用,其中住院床位費(fèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以?xún)?nèi)的費(fèi)用,特殊醫(yī)用材料費(fèi)為單價(jià)4萬(wàn)元以?xún)?nèi)費(fèi)用。未經(jīng)分級(jí)診療規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的住院和門(mén)診大病費(fèi)用,按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%納入大病范圍。
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