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市政府辦公室關于加強醫(yī)用耗材綜合治理工作的意見

近些年來，醫(yī)用耗材行業(yè)得到了較快發(fā)展，在滿足人民健康需求、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，但同時也出現(xiàn)了價格虛高、使用不規(guī)范等群眾反映強烈、社會高度關注的突出問題。今年，國家、省對全面深入治理醫(yī)用耗材問題作出了系列部署，為抓好貫徹落實，系統(tǒng)推進我市醫(yī)用耗材治理工作，市醫(yī)保局會同有關部門共同起草了《關于加強醫(yī)用耗材綜合治理的工作意見》（以下簡稱《工作意見》），現(xiàn)就主要內容作一政策解讀。

一、《工作意見》的起草背景

經(jīng)中央深改委審議通過，國務院辦公廳印發(fā)了《關于治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號），對全面深入治理醫(yī)用耗材領域問題作出了系統(tǒng)部署和整體安排；省紀委印發(fā)了《關于協(xié)同監(jiān)督推動全省高值醫(yī)用耗材采購問題專項整治的工作方案》（蘇紀辦〔2019〕70號），省醫(yī)保局出臺了《關于推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號），市委主題教育領導小組和紀委監(jiān)委聯(lián)合印發(fā)的《在主題教育中專項整治侵害群眾利益問題的實施方案》（常教組發(fā)〔2019〕9號）明確了“聚焦高值醫(yī)用耗材采購問題”的整治要求。制訂《工作意見》，加強醫(yī)用耗材全鏈條監(jiān)管，規(guī)范市場秩序、凈化行業(yè)生態(tài)、減輕群眾負擔，是當前深化改革的重要內容。

二、《工作意見》的總體要求、主要內容和特點

1.總體要求。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，堅持以人民為中心，堅持問題導向，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成醫(yī)用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，減輕群眾醫(yī)療負擔，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。

2.主要內容。按照系統(tǒng)設計、整體安排、協(xié)同推進的工作要求，統(tǒng)籌推進“五個一批”：一是“優(yōu)化準入擋一批”。抓住醫(yī)用耗材業(yè)務編碼全國統(tǒng)一、醫(yī)用耗材“兩票制”全面推開、《醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理辦法》全新出臺的有利時機，優(yōu)化完善醫(yī)用耗材產(chǎn)、配、用環(huán)節(jié)的準入管理，擋掉一批小散低差的企業(yè)產(chǎn)品。二是“帶量議價降一批”。加快建立和完善“組團聯(lián)盟、帶量采購、量價掛鉤、招采合一”的醫(yī)用耗材集中采購新模式，按照省、市權限分工，積極參加省管品種的聯(lián)盟帶量集中采購，有序組織市管品種的聯(lián)盟帶量集中采購，通過議價談判，降低一批價格虛高的醫(yī)用耗材品種。三是“政策引導調一批”。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療控費、臨床規(guī)范、醫(yī)衛(wèi)改革的杠桿作用，進一步加強總額控制下的復合型醫(yī)保支付方式改革和協(xié)同性醫(yī)療服務價格改革，通過杠桿引導、管理推動，更好規(guī)范臨床使用行為，促進醫(yī)療機構調減一批性價比不高的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。四是“動態(tài)清理壓一批”。利用國家醫(yī)保局“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準、歸集各省數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)成果，借助省醫(yī)保局陽光采購平臺業(yè)務流、信息流、資金流“三流合一”的規(guī)范約束，開發(fā)建設全市智慧招采信息系統(tǒng)，實現(xiàn)編碼比對、企業(yè)比對、價格比對，“遇低調平”掛網(wǎng)價格，動態(tài)調整醫(yī)療機構的耗材目錄，壓縮一批同質不同價的企業(yè)產(chǎn)品。五是“從嚴治理清一批”。加強治理體系建設，明晰各類主體治理規(guī)范醫(yī)用耗材行業(yè)秩序的工作責任，構建職能互通、工作互動、成果互用的聯(lián)合聯(lián)動工作機制，通過職能資源整合、治理手段集成、監(jiān)管方式創(chuàng)新，清理一批問題企業(yè)和問題產(chǎn)品，不斷凈化行業(yè)生態(tài)。

3.主要特點。一是體現(xiàn)了治理的系統(tǒng)性。突出編碼統(tǒng)一、價格引導、臨床路徑規(guī)范、產(chǎn)品立項指導等政策規(guī)范，加強準入管理；實施聯(lián)盟帶量議價談判、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)動態(tài)清理、流通“兩票制”等重點改革，治理價格虛高；推行醫(yī)保支付改革、醫(yī)價動態(tài)調整、醫(yī)院耗材使用管理等協(xié)同性管理，促進三醫(yī)聯(lián)動；同時，明確了市場監(jiān)管的協(xié)同性和長效性要求，保障齊抓共管，總體形成了突出重點、兼顧全面、多措并舉、多維施治的治理格局。二是體現(xiàn)了手段的多樣性。突出政策規(guī)范，對市場準入、采購配送、臨床使用各個環(huán)節(jié)，明確了落實落細上級新政、完善地方政策配套、加強各類政策銜接的相關要求；推進智慧管理，明確了“國網(wǎng)、省平臺、市系統(tǒng)”各類數(shù)據(jù)貫通運行、成果運用的任務書、時間表、路線圖；強化杠桿引導，明確了醫(yī)保、醫(yī)價管理與醫(yī)用耗材治理的配套協(xié)同要求；同時，探索行業(yè)內的主體信用管理，通過失信懲戒增強行政監(jiān)管效果。三是體現(xiàn)了責任的全面性。針對原有管理主體單一、要求單向的機制弊端，一方面，壓實相關行政管理部門的分工責任，明晰聯(lián)合聯(lián)動工作要求，推動齊抓共管；另一方面，賦予各類市場主體、醫(yī)療主體相應的協(xié)同責任和自律責任，推動行政管理向共同治理演進。

三、組織保障

1.加強組織領導。依托“市藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購工作領導小組”，推進《工作意見》的組織實施和協(xié)同管理，遇有重大政策、重大改革及時向市委、市政府請示。

2.實施考核管理。對《工作意見》中的重點任務細化考核要求，分類納入衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門的相關考核體系，并定期向“領導小組”報告，實現(xiàn)成員單位之間的共享共用。

3.防范社會風險。加強政策解讀和正面宣傳，合理引導社會預期；加強重大改革的輿情監(jiān)測，及時回應社會關切，營造有利于治理工作的良好氛圍；加強社會風險評估，制定風險應對預案，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理可能出現(xiàn)的矛盾問題，確保治理工作的順利推進。

4.嚴肅工作紀律。加強紀律監(jiān)督和規(guī)范管理，完善相關工作尤其是陽光采購的信息保密、利益回避、責任追究等配套制度，確保治理改革的公開公平公正；發(fā)揮各級紀檢監(jiān)察機構的再監(jiān)督職責，在醫(yī)用耗材綜合治理的重大決策、重點改革和重要事項上，主動接受監(jiān)督指導，確保各項工作平穩(wěn)規(guī)范推進。

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