常州醫(yī)保部門用好“加、優(yōu)、精”三字法，多措并舉推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作，切實(shí)為群眾提供更加方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)。

一、用好“加”字法，打好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“惠民牌”。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，擴(kuò)大直接結(jié)算機(jī)構(gòu)范圍，提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算質(zhì)效。一是擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院范圍。截至2023年4月底，全市共開通聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)329家，較2021年底增長75%。二是擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算藥店范圍。大市范圍開通2167家跨省、省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)零售藥店，省內(nèi)、跨省定點(diǎn)零售藥店異地購藥直接結(jié)算4.2萬人次，涉及費(fèi)用660.93萬元，參保群眾異地就醫(yī)、購藥更便捷。三是擴(kuò)圍聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診待遇。擴(kuò)大刷卡直接結(jié)算門診待遇范圍，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五種門診慢特病相關(guān)費(fèi)用跨省直接結(jié)算。截至2023年4月底，共跨省直接結(jié)算2萬人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用761.4萬元，為參保人異地就醫(yī)專病專治、合理用藥提供有力保障。

二、用好“優(yōu)”字法，打好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“服務(wù)牌”。圍繞群眾異地就醫(yī)的“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”問題，簡流程、減材料，優(yōu)服務(wù)。一是推行承諾制備案。異地長期居住人員無法及時提供異地居住證明材料的，可以個人信用為擔(dān)保，以個人承諾方式辦理異地就醫(yī)備案，只需簽署承諾書，無需再提交其他材料。二是推行臨時外出就醫(yī)備案“免審核秒辦”。將原先臨時外出就醫(yī)“備案審核模式”改為“備案即開通模式”，臨時外出就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“零材料”“不見面”“免審核秒辦”。三是推行多地備案服務(wù)。打破異地長期居住人員只能選擇一個就醫(yī)地的限制，參保人員因工作和生活需要多地流動的，只要提供相關(guān)證明材料，就可以申請辦理異地長期居住人員多地備案，直接刷卡就醫(yī)。

三、用好“精”字法，打好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“便民牌”。以“精”細(xì)管理為基礎(chǔ)，切實(shí)強(qiáng)化聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)管理。一是拓寬異地就醫(yī)備案渠道。優(yōu)化窗口、手機(jī)端、網(wǎng)廳三位一體備案服務(wù)模式，參保人員可通過江蘇醫(yī)保云、常州醫(yī)保公眾號或經(jīng)辦窗口等線上線下途徑辦理備案手續(xù)。截至4月，全市有效備案11.6萬人，其中異地長期居住備案6.1萬人，異地轉(zhuǎn)診3.8萬人，自行就醫(yī)1.7萬人。二是拓寬異地就醫(yī)備案時限。我市異地就醫(yī)參保人員，出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，可以直接享受醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算；出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可以按規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。三是拓寬醫(yī)保政策宣傳。構(gòu)建線上、線下一體化宣傳模式，走進(jìn)社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)等不定期開展政策宣傳活動，為群眾答疑解惑；利用新聞媒體和官方網(wǎng)站、微信公眾號，以通俗易懂的問答形式進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳。

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