為確保基本藥物制度順利實施，加快構建“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制，鐘樓區(qū)根據(jù)《市政府辦公室關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》（常政辦發(fā)〔2011〕45號）精神，結(jié)合鐘樓區(qū)實際，制定了《建立健全鐘樓區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制實施意見》?，F(xiàn)解讀如下：

　　一、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制

　　1、落實專項補助經(jīng)費。區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房由街道負責統(tǒng)籌落實，或由街道按布點規(guī)劃在地塊開發(fā)時同步落實，并交付區(qū)衛(wèi)生部門；由街道出資新建或購買無償提供的，市、區(qū)政府予以補助，在市財政按每個中心100萬元，每個站20萬元標準實行以獎代補的基礎上，區(qū)政府將根據(jù)投資額進行適當補助;由機構自行租賃解決的，市、區(qū)兩級財政按“五五”比例對租金進行全額補貼。對新建成的符合省定標準和規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，市財政按每個中心50萬元，每個站10萬元的標準給予一次性裝備補助。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，由政府按照不低于國家規(guī)定標準予以落實，并逐步提高人均經(jīng)費標準，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。2011年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費按所轄常住人口人均25元標準落實，由市、區(qū)財政按6:4比例承擔，資金按季度預撥，次年考核后進行結(jié)算。重大公共衛(wèi)生項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按實際服務成本和工作量給予補助。

　　區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費)、人員培訓和人員招聘所需支出，由區(qū)政府合理安排補助。社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的，培訓經(jīng)費由市、區(qū)財政各承擔35%。根據(jù)核定的編制數(shù)、衛(wèi)生部門核定的員額和實際完成工作量，按照與我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定工資總額。市、區(qū)財政每年對社區(qū)衛(wèi)生服務機構聘用高級職稱退休醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生急需專業(yè)人才進社區(qū)服務進行補助。

　　2、落實醫(yī)療服務項目調(diào)整和收費政策，并相應調(diào)整修訂我區(qū)新農(nóng)合管理辦法。

　　3、落實經(jīng)常性收支差額補助。實行政府專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務收費后，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，區(qū)政府在年度預算中足額安排，并由政府通過對社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作績效考核的方式予以獎補。資金實行按季預撥，全年預撥經(jīng)費總額的80%，其余部分次年考核后進行結(jié)算。獎補標準2011年暫按常住人口人均8元籌集，由市、區(qū)財政按6：4承擔。區(qū)政府對其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則建立經(jīng)常性收支差額補助方案，逐步實行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

　　4、建立對非政府舉辦機構的補償機制。對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務和實施基本藥物制度給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構相同的醫(yī)保支付和報銷政策。非政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構其業(yè)務用房租金補助、全科醫(yī)師培訓補助、基本公共衛(wèi)生服務補助與政府舉辦的機構享受同等待遇。同時，對完成年度政府下達的各項任務的機構給予獎補，獎補標準和市、區(qū)分擔比例參照政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的相關政策執(zhí)行，基本公共衛(wèi)生服務補助和獎補資金采取對機構實行績效考核的辦法予以撥付。

　　二、全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合改革

　　1、明確基本功能定位。每街道要建設好一所符合功能定位要求的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務機構需具備提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的功能，診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。傳統(tǒng)的或有一定社會需求的非基本功能業(yè)務允許保留，并應做好成本獨立核算，但不允許承包或設置“院中院”，該崗位人員必須為本單位職工，由機構統(tǒng)一管理，職數(shù)列入選配員額，人員工資待遇等由各機構自行承擔，政府不予補貼。如該業(yè)務收支有結(jié)余，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準，可計提不超過40%的結(jié)余用以適當提高本機構員工福利，其余用于人員培訓、設備更新等機構發(fā)展，以鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理拓展業(yè)務，滿足社區(qū)居民所需高質(zhì)量的?？铺厣?。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。

　　2、完善人事分配制度。區(qū)人事編制部門依據(jù)省市政府有關文件精神，核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制員額，一次核定，逐步配齊。2011年5月底前出臺衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源管理辦法，由區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)該辦法，根據(jù)各機構崗位設置、服務數(shù)量、床位配備使用率等實際狀況，對編制額進行管理和適當調(diào)配。6月底前完成崗位標準化設置工作。

　　規(guī)范機構編制管理方式，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。建立定編定崗不定人的人事崗位管理機制，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能進能出、能上能下的用人機制，實現(xiàn)身份管理向崗位管理、固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力，逐步優(yōu)化人才隊伍結(jié)構。按照省、市關于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的意見，妥善安置未聘用人員，確保社會穩(wěn)定，相關費用由政府按規(guī)定統(tǒng)籌解決。同時，根據(jù)全市的統(tǒng)一部署，將實施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效工資制度同步落實到位。

　　3、建立績效激勵機制。區(qū)衛(wèi)生局會同財政、人事部門按照《常州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法（試行)》以及相關部門制訂的績效工資實施意見，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量與質(zhì)量以及服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤?？冃Э己瞬畹目蹨p資金安排，對績效考核好的給予適當獎勵，激勵競爭，罰劣獎優(yōu)，優(yōu)績優(yōu)酬。建立督促、指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構加強內(nèi)部管理、強化收支管理、嚴格成本核算和控制的自律機制。

　　4、調(diào)動醫(yī)務人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障社區(qū)醫(yī)務人員合理收入水平不降低，并隨經(jīng)濟發(fā)展逐步提高。指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，適當拉開分配差距；要建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數(shù)量和質(zhì)量以及服務對象滿意度為核心的考核與激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向社區(qū)醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術人在職稱晉升、待遇政策等方面按照省及市有關優(yōu)惠政策給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務人員理解、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構改革。

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