為規(guī)范非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格行為，促進(jìn)常州市特需醫(yī)療服務(wù)健康有序開展，市物價(jià)局、衛(wèi)生局根據(jù)省有關(guān)文件精神，聯(lián)合制定了《常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），現(xiàn)就《管理辦法》的主要內(nèi)容等解讀如下：

    一、制定背景

    特需醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，為滿足不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健需求而開展的特殊醫(yī)療服務(wù)，如特需病床、醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)等。目前，按省物價(jià)局、衛(wèi)生廳規(guī)定，二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展特需醫(yī)療服務(wù)，可以開展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共三大類86小項(xiàng)，主要有：綜合醫(yī)療服務(wù)類的高級(jí)專家診療中心、特需病房，中醫(yī)診療類的中醫(yī)保健配方膏藥配制和臨床診療類的醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)等。由于我市對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理尚不完善，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際開展特需醫(yī)療服務(wù)時(shí)出現(xiàn)了一些不規(guī)范的行為，影響了患者的權(quán)益，需要行政主管部門制定相應(yīng)的管理辦法加以規(guī)范。

    二、政策依據(jù)

    （一）江蘇省物價(jià)局、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和人力資源保障廳于2009年12月12日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見的通知》（蘇價(jià)費(fèi)[2009]406號(hào)）；

    （二）江蘇省物價(jià)局、衛(wèi)生廳于2005年11月23日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于明確特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼的通知》（蘇價(jià)費(fèi)[2005]358號(hào)）；

    （三）江蘇省物價(jià)局、衛(wèi)生廳于2002年11月19日聯(lián)合發(fā)布《江蘇省物價(jià)局、衛(wèi)生廳關(guān)于放寬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的通知》（蘇價(jià)費(fèi)[2002]401號(hào)）。

    三、制定原則

    （一）合規(guī)性，特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》，并且列入省公布的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及編碼，成本必須符合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本核算規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定價(jià)格必須報(bào)價(jià)格主管部門備案。

    （二）資源性，開展特需醫(yī)療服務(wù)必須保障正?；踞t(yī)療服務(wù)的資源供應(yīng)和絕大多數(shù)患者就醫(yī)需求的前提下進(jìn)行，開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例不能超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%（出自《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)[2011]10號(hào)）。

    （三）自愿性，特需醫(yī)療服務(wù)必須堅(jiān)持內(nèi)容公開，服務(wù)質(zhì)價(jià)相符，患者自愿選擇的原則。

    四、主要內(nèi)容

    （一）明確了開展特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的范圍。

    根據(jù)省相關(guān)文件的規(guī)定，《管理辦法》明確了開展特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的范圍。目前，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要有：高級(jí)專家診療中心、特需病房、中醫(yī)保健配方膏藥配制、醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)以及其它經(jīng)省物價(jià)局、衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等三大類特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，《管理辦法》還明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目需具備的條件。具體規(guī)定見下表：

                                  常州市特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基本內(nèi)涵及編碼表

    （二）明確了開展特需醫(yī)療服務(wù)的報(bào)批程序。

    為規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的開展，《管理辦法》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)須履行的程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)提出書面申請(qǐng)，將開展特需醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目名稱、編碼、醫(yī)技人員條件、基本設(shè)施設(shè)備以及開展特需醫(yī)療服務(wù)的形式和服務(wù)規(guī)范等材料按隸屬關(guān)系報(bào)價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門審批，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，方可開展特需醫(yī)療服務(wù)。

    （三）明確了特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的定價(jià)原則和成本構(gòu)成。

    根據(jù)省相關(guān)文件規(guī)定，《管理辦法》明確了特需醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)原則?！豆芾磙k法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按成本加適當(dāng)盈余同時(shí)兼顧的原則自主確定備案價(jià)格。同時(shí)，參照省新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本構(gòu)成，明確了特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本構(gòu)成。

    特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本由衛(wèi)生材料、低值易耗品、水電費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、折舊費(fèi)、大修理費(fèi)等構(gòu)成，并按以下要求計(jì)入成本：

    1.低值易耗品、水電費(fèi)按實(shí)際消耗攤?cè)氤杀尽?

    2.特殊醫(yī)用材料的直接消耗，多次使用的，應(yīng)按使用次數(shù)分?jǐn)偂?

    3.勞務(wù)費(fèi)依據(jù)下列公式計(jì)算：

    勞務(wù)費(fèi)=醫(yī)務(wù)人員月平均工資÷工作日÷工作小時(shí)×醫(yī)務(wù)人員參加人數(shù)×診治（療）一人次時(shí)間

    4.折舊費(fèi)包括儀器、設(shè)備折舊，該項(xiàng)目新建專用房屋折舊等。

    5.專用房屋大修理費(fèi)按2%提取折舊費(fèi)或按合同約定分?jǐn)偂?

    6.儀器設(shè)備每次操作時(shí)間為熟練操作人員完成一次檢驗(yàn)、診斷或治療所用的社會(huì)平均時(shí)間。

    （四）明確了特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理方式。

    按照省有關(guān)要求，《管理辦法》規(guī)定，我市特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行備案制度和收費(fèi)許可證管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將特需醫(yī)療服務(wù)的備案價(jià)格按隸屬關(guān)系報(bào)價(jià)格主管部門備案，并辦理《收費(fèi)許可證》后，方能進(jìn)行特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在保障基本醫(yī)療的前提下，按照市場(chǎng)需求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范與價(jià)格水平相符的原則開展特需醫(yī)療服務(wù)，開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例不能超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。

    （五）重申了開展特需醫(yī)療服務(wù)須遵守的制度和禁止行為。

    為規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)的開展，更好地維護(hù)患者權(quán)益，《管理辦法》重申了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)時(shí)須遵守收費(fèi)公示等制度?！豆芾磙k法》要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)時(shí)，須將特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范(規(guī)程)、投訴部門及電話等需要公示的內(nèi)容公布于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)場(chǎng)所醒目位置，由患者自愿選擇。不得暗示或強(qiáng)制患者接受服務(wù)，不得擅自立項(xiàng)收費(fèi)。

    《常州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法》自2013年5月1日起施行，各級(jí)價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督、檢查，對(duì)存在擅自增加服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大收費(fèi)范圍、違背患者意愿提供特需醫(yī)療服務(wù)等價(jià)格違法行為的，要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)查處。

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